颈椎病的诊断

　　颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经跟、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现为颈椎病。颈椎有这么多的类型，那么，不同种类的颈椎病要如何鉴别诊断呢？各型颈椎病的诊断如下：
　　
　　一、神经根型颈椎病
　　
　　（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。
　　
　　（2）X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。
　　
　　（3）压颈试验或上肢牵拉试验阳性。
　　
　　（4）痛点封闭治疗效果不明显。
　　
　　（5）临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。
　　
　　（6）除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
　　
　　二、脊髓型颈椎病
　　
　　（1）临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。
　　
　　（2）X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。
　　
　　（3）除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
　　
　　（4）个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。
　　
　　（5）有条件者，可做CT扫描摄查。
　　
　　三、椎动脉型颈椎病
　　
　　（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
　　
　　（2）旋颈试验阳性。
　　
　　（3）X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。
　　
　　（4）除外耳源性及眼源性眩晕。
　　
　　（5）除外椎动脉I段（即进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉Ⅲ段（即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足。
　　
　　（6）除外神经官能症、颅内肿瘤等。
　　
　　（7）确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。
　　
　　（8）推动脉血流图及脑电图只有参考价值。
　　
　　四、交感型颈椎病
　　
　　临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳或退变，椎动脉造影阴性。
　　
　　五、颈型颈椎病
　　
　　（1）主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
　　
　　（2）X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。
　　
　　（3）除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。
　　
　　六、其它型
　　
　　如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。
　　
　　以上所讲述的各型颈椎病鉴别诊断的方法，若是有更多疑问可以拨打我们的免费健康热线：0371-96995，我们将竭诚为您服务。更多问题咨询在线专家